Foro Mieloma Multiple

Hola Elena,
hace tiempo que no escribo en el foro, aunque no dejo de leeros. Mi madre, esta tambien con Velcade + dexametasona, y aunque la enfermedad parece que va remitiendo (de un 2,5 de componente monoclonal le ha bajado a 1), esta sufriendo neuropatia periferica. Va por el tercer ciclo y ya en el anterior le bajaron la dosis. Aun asi, parece que la neuropatia va progresando, lleva varios dias notandose sin sensibilidad en los pies, dice que es como si los pies le flotaran, es la descripcion que ella hace, y al igual que tu madre, tambien hay dias que no puede ni subir los escalones. En estas dos ultimas semanas se ha llegado a caer dos veces, una de ellas teniamos el temor de que se hubiese partido un brazo, pero gracias a Dios fue solo un susto. En fin, que este viernes 1 de octubre vamos a revision y cada vez estoy mas convencida que tambien le van a suspender el Velcalde. Ella esta muy desanimada y los que la queremos tambien, pero en fin, son contratiempos que hay que superar. Muchos animos y veras como va mejorando.

Elena ,te pongo un link sobre el Velcade y lo recuperable de la neuropatía que produce,lo pusimos este verano (es sobre una intervención en la Sociedad Americana de Clinica Oncologica)




"Muchos pacientes con mieloma múltiple están afligidos por hormigueo y dolor en las manos, brazos, pies y piernas (conocido como neuropatía periférica). Los tratamientos para el mieloma (velcade o talidomida puede hacer que esta neuropatía sea aun peor. El Dr. Paul Richardson, del Instituto Dana-Farber Cancer discutió la prevención y el tratamiento de la neuropatía periférica (NP) durante una sesión de educación el 7 de junio en la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO):
El Dr. Richardson explicó que el mieloma, causa daño al nervio que lleva al dolor y hormigueo. Hasta 20 por ciento de los pacientes experimentan algún PN antes del tratamiento.

los pacientes con mieloma pueden experimentar picor u hormigueo, entumecimiento, sensibilidad al tacto, y debilidad muscular en las extremidades. La neuropatía generalmente afecta a ambos lados del cuerpo, y progresivamente empeora.

Los pacientes con vitamina B-12 deficiencias se encuentran en mayor riesgo de desarrollar PN, y 17 por ciento de los pacientes recién diagnosticados son la vitamina B-12 deficientes. El Dr. Richardson dijo que la vitamina B-12 deficiencia debe ser corregida para evitar PN.

Muchos de los agentes nuevos motivos para seguir PN, en particular la talidomida (Thalomid) y Velcade (bortezomib). Vincristina (que ya no se usa comúnmente para tratar el mieloma) y la quimioterapia basada en platino (utilizado en el régimen DCEP bajo el nombre del fármaco cisplatino) también pueden causar neuropatía.

"Gestión de la neuropatía periférica requiere una estrecha vigilancia y evaluaciones periódicas," dijo el doctor Richardson. "La reducción de la dosis del sistema y el cambio horario es esencial, incluso con síntomas leves".

Hasta el 75 por ciento de los pacientes que recibieron talidomida tienen alguna forma de neuropatía periférica. Cuanto más tiempo un paciente se encuentra en la talidomida, más probabilidades hay de desarrollar neuropatía periférica. En particular, existe un mayor riesgo de desarrollar PN después de seis meses de tratamiento-un riesgo aún mayor después de un año.

Aunque la talidomida inducida PN es normalmente de leve a moderada, a menudo irreversibles, incluso la interrupción del tratamiento.

Con un alto riesgo de un paciente desarrolle PN mientras que en la talidomida, una evaluación de neurotoxicidad acumulativa se deben realizar mensualmente durante los primeros tres meses, entonces en cada examen o consultar la terapia, mientras que el.

Tan pronto como se desarrolla PN, un paciente debe discutirlo con su médico. Una reducción de la dosis es necesaria, y si es posible, el tratamiento se debe interrumpir la talidomida. Revlimid presenta mucho menos riesgo que la talidomida y puede ser un sustituto adecuado.

Velcade a menudo causa la neuropatía sensorial y en ocasiones dolorosas ya menudo comienza en las piernas y los pies antes de afectar a los brazos y las manos. PN causada por Velcade tiende a ser diferente a la PN causada por la talidomida.

Velcade inducida PN ocurre más comúnmente por el ciclo de cinco de tratamiento. Como PN se desarrolla, se puede controlar mediante la reducción de la dosis y la frecuencia de Velcade. A diferencia de la talidomida, Velcade relacionadas con la NPT generalmente reversible.

Alrededor del 35 por ciento de los pacientes con Velcade desarrollar neuropatía periférica. Afortunadamente, los síntomas se desvanecen el 71 por ciento de los pacientes.

"PN modificación de la dosis no parece afectar el tiempo de progresión", dijo el doctor Richardson. "Esto es una cosa muy importante de entender. Refleja el hecho de que fueron capaces de continuar el tratamiento durante más tiempo. "

Los pacientes que tenían antes del tratamiento PN corren un alto riesgo de sus PN empeora durante el tratamiento. Sin embargo, la edad al parecer, no afecta el riesgo de desarrollar neuropatía periférica.

Combinación de los enfoques pueden afectar significativamente el riesgo de neuropatía periférica. Las combinaciones de medicamentos relacionados con la NP puede aumentar el riesgo. Sin embargo, otras combinaciones pueden disminuir el riesgo de neuropatía periférica. Por ejemplo, la adición de un inhibidor de la HSP (tanespimycin por ejemplo) o un inhibidor de HDAC (panobinostat por ejemplo) para Velcade se ha demostrado que reducir la tasa de PN, en comparación con Velcade solo.

"Algo muy importante, ya que ahora cuentan con estrategias de combinación que funciona. Es perfectamente razonable para pasar a programas semanales y dosis más bajas [de Velcade] porque tiene otras drogas en su combinación que es probable que mantenga el mieloma bajo control ".

Además, el Dr. Richardson dijo: "Los nuevos agentes, en particular, los inhibidores del proteasoma de segunda generación (por ejemplo, carfilzomib) pueden tener respuestas reales para nosotros, porque su grado de neurotoxicidad parece muchísimo menos, y creo que eso es una consideración muy importante en el futuro."

El Dr. Richardson recomendó también una lista de vitaminas y suplementos de manteca de cacao y masajes para ayudar a reducir la PN. Señaló, sin embargo, que los ensayos clínicos son necesarios para confirmar la eficacia. También recomendó la gabapentina (Neurontin) y la pregabalina Lyrica () para ayudar a controlar el dolor asociado a PN.

Para obtener más información, consulte a un artículo relacionado Beacon sobre las causas del PN y cómo tratarla.

Muchisimas gracias Gatilu. Bueno ella está tomando gabapentina pero no parecía mejorar. Ha mejorado con la suspensión de Velcade. (al final ha estado un mes sin tratamiento). Ayer empezó el cuarto ciclo con velcade y dexametasona, a ver que tal ahora que le han bajado un poco la dosis. El vierne que viene vuelve al hematologo y decidirá si sigue con ciclos. La cuestión está en que segun su hematologo son 4 ciclos mas de Velcade los que debería ponerse ( por eso me extraña leer que hay gente a la que le ponen 5,6...) quiero decir que segun le han dicho serían cuatro mas ( no uno o dos o tres, sino cuatro).
Marahc, muchos ánimos para tu madre y para vosotros. La verdad es que las caidas os han debido asustar muchisimo. Mi madre decía que no podía moverse ni para ir a lavarse...si algo parecido a la descripción de tu madre. Ahora le han bajado la dosis, de 2.3 a 1.8, a ver si no tiene tantos efectos secundarios. Y lo que ha hecho mejorar algo es la suspensión durante un mes, porque ni a las dos semanas sin Velcade le había desaparecido.